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市醫(yī)保局、市社保局上線《民生直通車》節(jié)目:當(dāng)前門診選點(diǎn)可覆蓋99%市民需求

2024-09-09 07:46 來源:佛山日報(bào)

近日,市醫(yī)療保障局副局長梁耀洪帶隊(duì)與市社會保險(xiǎn)基金管理局相關(guān)工作人員上線佛山市新聞傳媒中心《民生直通車》節(jié)目,圍繞醫(yī)療政策、服務(wù)等內(nèi)容,與市民互動交流。

  問:有市民認(rèn)為普通門診選點(diǎn)少,希望可以取消選點(diǎn)?

  答:現(xiàn)時,按照上級政策和改革要求不允許取消普通門診選點(diǎn)限制。

  佛山門診選點(diǎn)政策充分考慮市民就醫(yī)需求,通過努力爭取,已將選點(diǎn)數(shù)量從規(guī)定的1家增加到3家。同時,額外規(guī)定市民在年度內(nèi)可變更3家次,相當(dāng)于一年最多可在6家醫(yī)院就診,覆蓋99.93%市民的需求。此外,為推動分級診療改革,相關(guān)政策要求3家“選點(diǎn)”醫(yī)院中必須有1家是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),并在醫(yī)保報(bào)銷比例上給予支持。

  問:有市民今年門診年度報(bào)銷額度還未花完,能否“沖刺看病”,把額度用完?

  答:此行為可能涉及過度檢查、過度醫(yī)療和虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,違反相關(guān)法律法規(guī)。年度門診報(bào)銷額度只是規(guī)定了市民報(bào)銷上限,且醫(yī)?;鹗侨w市民的看病錢、救命錢,如無必要,并不需要“沖刺看病”用盡額度。

  問:有市民在南海獅山參保,到當(dāng)?shù)亟臃N帶狀皰疹疫苗,被告知不能使用醫(yī)保個賬的錢,這是為什么呢?

  答:帶狀皰疹疫苗屬于非免疫規(guī)劃疫苗,其接種費(fèi)用是不能由職工醫(yī)保個人賬戶支付的。國家醫(yī)保部門明確,預(yù)防性疫苗不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,非免疫規(guī)劃疫苗接種費(fèi)用不能由職工醫(yī)保個人賬戶支付。按照我國《疫苗管理法》的規(guī)定,帶狀皰疹疫苗屬于非免疫規(guī)劃疫苗,所以,帶狀皰疹疫苗接種費(fèi)用不能由個賬支付。

  問:聽說現(xiàn)在種植牙都有統(tǒng)一價格,種植一顆常規(guī)牙只要4000多元。為什么到醫(yī)院了解到,種植一顆牙要7000多元?

  答:通常種植一顆牙的費(fèi)用主要包括三部分:即醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用+種植體+牙冠。4000多元是指醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,而7000多元則增加了種植體、牙冠等醫(yī)用耗材的費(fèi)用。如果涉及復(fù)雜手術(shù)內(nèi)容,費(fèi)用會有上浮。


文/佛山市新聞傳媒中心記者林淑媚、宋世偉

(編輯:黃銀華)

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